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治疗躯体形式化障碍该不该吃药?有没有副反应?

来源:昆明南大脑科医院 阅读:8

躯体形式障碍的病人常伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,且与躯体症状互为因果,形成恶性循环,单纯的心理治疗起效缓慢,需配合抗焦虑药、抗抑郁药,而且要尽早使用。

理性看待药物治疗,优势、弊端均需关注

西南地区有报道阿米替林50~100mg/天,两周内有效率达88.8%,多虑平为87%。其疗效机制大致有三种解释:①通过缓解焦虑起效,但一般抗焦虑药效果不显著,只有三环类抗抑郁剂效果明显;②疼痛和躯体不适只不过是抑郁症状的一部分,抑郁缓解后症状也随之消失;③有研究发现,感觉/疼痛阈的降低与5一HT的水平下降有关,三环类抗抑郁剂可阻止5一HT的重吸收,因而提高了感觉阈值。

用抗抑郁剂治疗躯体形式障碍要注意以下几点:①剂量要小,如阿米替林每天50 mg即可奏效,因药物量大时副反应增加,避免病人误认为躯体症状加重;②为减轻副反应,加深睡眠,便于白天的活动,特别是在症状好转后可在睡前一次服用;③治疗前必须讲明药物可能出现的副反应,如口干、便秘、心悸等,以解除患者的担心;④药量要注意个体化。要强调治疗有一个巩固过程,其时间的长短取决于病程、个性和环境等因素。

这时,有人就纳闷了,既然药物治疗方法副反应这么多,那么到底该如何治疗呢?为了摆脱这一治疗困境,只能寻求有效而没有依赖性的方法从根本上治疗,这样才能平稳地获得康复。由于躯体形式化障碍等精神疾病的致病因素是脑神经介质出现紊乱,病灶在于脑部,要想治疗彻底,则需从脑入手。而药物的有效成分很多都难以穿透血脑屏障直接作用于病灶,因此说不能从深层次上治疗该病。

温馨提示:科学研究证明,有效的心理治疗是躯体形式化障碍治疗成败的关键。本病患者除诉述众多躯体症状外,还有着漫长而无甚效果的就诊经历,情绪紧张而焦虑。家属要特别有耐心倾听患者的倾诉,对患者表示关心和理解,让患者对治疗产生信心,更有助于病情的及早康复。

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