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【视频案例】帕金森病误诊为脑梗医治两年无效,脑立体定向手术来解围

来源:昆明南大脑科医院 阅读:8

“两年了,她终于可以自己吃饭、走路了!”杨女士的丈夫激动地说。在受“帕金森病”折磨了两年后杨女士终于迎来了新生,回归了正常的生活,久违地又能像以前一样活动自如了。

帕金森病被误诊为“脑梗塞”

57岁的杨女士,平时身体健康,肢体也一直很灵活。两年前,突然出现双下肢活动笨拙、无力,行走拖拽等症状。在家人的陪同下,杨女士到当地医院就诊。医生根据杨女士的检查和症状描述,诊断杨女士为脑梗塞,并给予对症治疗。   
       
经过两年时间的“脑梗塞”治疗后,杨女士的症状不但不见好转,反而逐渐出现右上肢静止性震颤、下肢行动障碍等症状。杨女士和家人又辗转几个医院,最终被确诊为帕金森病,随后开始口服药物治疗,但是症状均未得到改善。

短短一个月时间,杨女士病情愈加严重,除了一开始的右上肢静止性震颤、无力和动作笨拙,还出现了反应迟钝、面部表情减少,言语不清、流涎、偏瘫步态等症状,家人担心不已。为求进一步治疗,家人在亲戚的介绍下,来到了昆明南大脑科医院。

脑立体定向手术解除困境

昆明南大脑科医院神经内科主任苗幸伟接诊后,经过细致查体、分析病史,发现杨女士的症状并不是脑梗塞引起的。“检查显示,患者的肌张力增高,症状持续两年之久,且病情进行性加重,考虑为帕金森病。”

苗主任表示:帕金森病是以震颤、肌强直、运动迟缓、姿势不稳等运动症状为主要临床表现的老年神经系统退行性疾病,还会伴有非运动症状,如便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、认知障碍等。由于起病初期症状与脑梗塞有些症状很相似,因此很容易被误诊为脑血管病,以至于延误诊治。

由于杨女士前期被误诊两年,病情加重,服用大量药物仍然效果不佳,苗幸伟主任与功能神经外科主任熊铁农在经过系统地分析病情后,决定为其施行脑立体定向手术。

9月,熊铁农主任及团队成功为杨女士实施脑立体定向手术。“在手术台上手就已经不抖了,效果真的立竿见影!”杨女士的丈夫对手术效果惊叹不已。



熊铁农主任为患者
 
手术几天后,杨女士已经能自如行走,曾经无法完成的转身动作,现在也毫无阻碍了。在丈夫的陪同下,杨女士按照医生的诊疗方案进行康复训练,从依赖家人、举步维艰到行动自如、生活自理,自己与家庭都重获新生。



患者做康复训练

 

患者手术治疗后行动自如

与“帕魔”短兵相接的“脑立体定向手术”

“帕金森病的治疗方法主要是药物治疗和外科治疗,无论是药物治疗还是手术治疗,都需要根据患者的病情制定个性化方案。”熊铁农主任介绍,目前针对帕金森病的外科治疗主要是脑立体定向手术。





脑立体定向技术对于帕金森病的震颤、僵直、运动迟缓等有着明显效果,极大程度地提高了患者的日常生活质量,无数患者得益于该疗法。它将现代神经影像技术和脑立体定向技术,通过计算机有机地结合起来,在CT或核磁影像与神经系统解剖结构之间建立起动态联系、进行颅内靶点准确定位,准确标示靶点的三维空间坐标,并将射频消融针准确送达脑深部特定的神经核团或传导通路,选择性毁损部分神经组织,改变神经系统的不正常生理过程,使神经递质和各系统重新建立平衡,达到缓解症状、恢复功能、改善生活质量的目的。

脑立体定向手术的优势

1、 定位准确:利用现代神经影像技术(如CT、MRI、DSA、SPECT、PET等)和立体定向技术,迅速、精确地定位颅内病变的部位、大小、体积、形状、与周围脑组织关系。
2、 微创安全:局麻下钻孔入颅,通过神经导航寻找手术路径,对颅内病灶进行准确毁损,手术创伤小,手术时间短,可以在局麻清醒状态下完成手术,手术安全系数高。
3、 起效迅速:脑立体定向手术治疗脑功能性疾病能迅速起效,在实施毁损后见效较快,诸如震颤、僵直、肌张力障碍、步态异常等症状可以得到缓解。
4、 术后恢复快:由于手术定位准确,创伤小,时间短,术后恢复快,一般情况下手术后只需观察5~7天即可出院。
 
专家简介


苗幸伟  
昆明南大脑科医院神经内科主任

云南省神经精神专业委员会委员
曾在白求恩医科大学附属中日联谊医院进修深造
曾中国医科大学附属盛京医院进修深造
曾在首都医科大学附属安贞医院进修深造
擅长:帕金森、原发性震颤、三叉(舌咽)神经痛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、肌张力障碍、脊髓空洞、脑血管畸形、烟雾病;各种脑出血、脑梗塞、脑外伤后运动功能障碍;各种脑炎急、慢性期;脑瘫、脑发育不全。
 

熊铁农  
昆明南大脑科医院功能神经外科主任

近30年临床经验
于成都中医药大学附属医院、武警湖南总队医院率先开展立体定向技术
《立体定向微电极导向射频热凝核团毁损治疗帕金森129例体会》获得武警总部医学科技三等奖。
擅长:帕金森、原发性震颤、运动障碍疾病、三叉神经痛、面肌痉挛等。

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